Avances en neurofisiología intraoperatoria: cirugía de médula y cardiovascular

La formación continua en neurofisiología clínica no es una opción, es una obligación si queremos mantener un nivel alto en la práctica de la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (MNIO). Y hay cursos que marcan la diferencia. Este es uno de ellos.He tenido la oportunidad de asistir al curso “Avances en neurofisiología intraoperatoria: cirugía de médula y cardiovascular”, celebrado en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, en su 3ª edición, con un formato híbrido y una duración de 14 horas . Un programa intenso, bien estructurado y, sobre todo, muy enfocado a la práctica real.

Pero si hay algo que realmente aporta valor en este tipo de formación no son solo las ponencias. Es lo que pasa entre ellas. Cirugías en vivo: donde realmente se aprende.

El gran diferencial de este curso es claro: la retransmisión de cirugías en directo. No hay simulación. No hay teoría aislada. Hay quirófano real.

Durante el programa se realizaron conexiones directas con quirófano tanto en cirugía cardiovascular como en cirugía de médula, permitiendo ver en tiempo real:

• El planteamiento del caso clínico

• La estrategia anestésica

• El montaje neurofisiológico

• Las líneas de base

• Y, lo más importante, la toma de decisiones durante la cirugía

Ver cómo otros equipos trabajan, cómo interpretan las señales, cómo reaccionan ante cambios intraoperatorios… eso no se aprende en los libros. Se aprende mirando, dudando y preguntando.

Compartir con otros neurofisiólogos: el verdadero valor

Uno de los puntos más potentes del curso es el encuentro con compañeros de distintas partes de España. Porque al final, todos hacemos MNIO… pero no todos la hacemos igual.Y ahí está el aprendizaje real.

Durante las sesiones de discusión, los descansos o incluso en la comida con ponentes, salen las preguntas importantes:

• ¿Tú cómo monitorizas este caso?

• ¿Qué haces cuando pierdes una señal?

• ¿Hasta dónde interpretas un cambio como significativo?

• ¿Qué protocolo utilizas en cirugía medular compleja?

No siempre hay una única respuesta correcta.Y eso, lejos de ser un problema, es lo que enriquece la práctica.

Poner encima de la mesa nuestras dudas

La neurofisiología intraoperatoria tiene una parte técnica, pero también una parte interpretativa que exige criterio. Este tipo de cursos permiten algo que no siempre hacemos en el día a día: reconocer nuestras dudas.Y hacerlo en un entorno donde hay expertos de alto nivel, con experiencia real en quirófano, cambia completamente el aprendizaje.

El programa incluía bloques específicos de:

• Monitorización en cirugía cardiovascular (incluyendo frénico, LAR y enfoquemultimodal)

• Técnicas en cirugía de médula: PES, PEM, onda D, mapping de raíces ymonitorización de esfínteres (BCR)

• Discusiones clínicas tras cada bloque

• Talleres prácticos con montaje y casos reales

Pero lo más útil no fue escuchar. Fue cuestionar.

Estar al día: cuando la ciencia se presenta en directo

Y aquí viene un punto especialmente relevante.

Durante el curso se ha presentado y puesto en práctica para su difusión una nueva técnica desarrollada por la Dra. Patricia Colmenarez: el IPR (Intersegmental Pudendal Reflex).

Esto no es menor. No estamos hablando solo de aprender lo que ya está publicado. Estamos viendo cómo se traslada el conocimiento científico a la práctica clínica en tiempo real.

El hecho de que una técnica desarrollada recientemente se comparta en un entorno formativo de este nivel significa dos cosas:

• Que la comunidad está abierta a integrar innovación real

• Y que los asistentes estamos actualizados con los avances generados por los propios médicos que producen ciencia

Este tipo de aportaciones elevan el nivel del curso. Porque no solo aprendemos de lo que otros hacen.Aprendemos de lo que se está construyendo ahora mismo

Formación práctica, multidisciplinar y aplicable

El curso está claramente orientado a la práctica clínica real. No se queda en conceptos. Tal como se describe en el programa, el objetivo es optimizar el manejo del paciente desde una perspectiva multidisciplinar y mejorar su pronóstico.

Y eso se nota. Neurofisiólogos, cirujanos, anestesistas y técnicos trabajando sobre el mismo caso. Eso es la MNIO de verdad

Conclusión

La formación continua en neurofisiología no es acumular cursos. Es elegir bien dónde ir. Cursos como este aportan tres cosas clave:

1. Exposición a cirugía real en directo

2. Intercambio con compañeros que hacen lo mismo que tú en otros centros

3. Espacio para cuestionar y mejorar tu práctica clínica

Y además, algo que marca la diferencia:

4. Acceso directo a los avances científicos más recientes, como el IPR Porque al final, la diferencia entre un buen neurofisiólogo y uno excelente está en esto: En lo que hace cuando algo no sale como esperaba.Y eso solo se aprende viendo, preguntando y compartiendo.